Caracteristicile enterococcusului faecalis, morfologia, patogeneza

Enterococcus faecalis, numit anteriorStreptococcus faecalis, Este un microorganism care face parte din microbiota tractului intestinal și biliar. Acesta poate fi găsit și ca microbiotă a vaginului și a uretrei masculine, precum și în tractul intestinal al animalelor, cum ar fi păsările de curte, bovine, câini, porci, cai, capre și oi.

De asemenea, poate fi detectat în sol, apă sau alimente, ceea ce indică contaminarea fecală, cu excepția alimentelor fermentate, cum ar fi brânzeturile, mezelurile crude și carnea în care prezența lor este normală.

E. faecalis a aparținut genului Streptococcus din grupa D, dar a fost recent clasificat în propriul său gen numit Enterococcus. Ele sunt o sursă frecventă de infecții la nivel de spital și comunitate.

Acestea au devenit relevante din punct de vedere clinic datorită rezistenței lor antimicrobiene la penicilină, cefalosporine, aminoglicozide, trimetoprim-sufametoxazol și vancomicină. Infecțiile se pot transforma de la sever la moarte din cauza rezistenței multiple.

Enterococcus faecalis ocupă 80-90% dintre izolatele enterococice umane.

index

• 1 Caracteristici
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Factori de virulență
  • 4.1 Citolizina
  • 4.2 Substanța de agregare
  • 4.3 Producția de feromoni
  • 4.4 Acid lipoteichoic
  • 4.5 Producția de bacteriocine, enzime și ion de superoxid
• 5 Patogeneza / simptome
• 6 Patologii
• 7 Contagion
• 8 Diagnosticare
• 9 Tratament
• 10 Prevenirea
• 11 Referințe

caracteristici

Acestea sunt microorganisme facultative anaerobe, imobiliare, catalase negative sau slab pozitive, cu capacitatea de a fermenta glucoza si alti carbohidrati cu productia de acid lactic, dar fara gaz. De asemenea, are capacitatea de a forma biofilme.

Enterococcusul diferă de Strectococcus prin faptul că poate crește într-un interval de temperatură de la 10 ° C la 45 ° C. Ele sunt mai rezistente la schimbările de mediu adverse, fiind în măsură să tolereze concentrații de 6,5% NaCI, să se dezvolte la pH 9,6 și să reziste la temperaturi de 60 ° C timp de până la jumătate de oră.

taxonomie

Enterococcus faecalis aparține Bacteriilor de Domeniu, Firmicutes de Clasă, Bacilii de Clasă, Ordine: Lactobacillales, Familie: Enterococcaceae, Gen: Enterococcus, Species faecalis.

morfologie

Enterococcus faecalis sunt nucă de cocos cu dimensiuni de 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram pozitive care sunt distribuite în lanțuri scurte sau în perechi. Ele nu formează spori.

Factori de virulență

E. faecalis Este nepatogen la pacienții imunocompetenți, de aceea se comportă ca un agent patogen oportunist.

Spre deosebire de alte microorganisme, factorii lor de virulență nu sunt bine definiți. Cu toate acestea, sunt cunoscute următoarele:

citolisina

Unele tulpini pot produce un citolizin cu acțiune citotoxică împotriva anumitor celule eucariote, în timp ce acționează ca o hemolizină împotriva eritrocitelor umane și a diferitelor animale, cum ar fi iepure, cal și bovine.

Substanță de agregare

A fost descrisă o substanță de agregare (AS) de origine proteică, legată de suprafața bacteriilor care facilitează acumularea de microorganisme pentru a favoriza schimbul de plasmide, ceea ce este crucial pentru obținerea genelor de rezistență.

Se crede că această substanță intervine și în aderarea bacteriilor la celulele epitelului renal, cardiac și intestinal.

Producția de feromoni

Enterococcus faecalis produce feromoni, care sunt substanțe peptidice care stimulează transferul ADN-ului plasmidic prin conjugarea între tulpini.

De asemenea, acționează ca substanțe chemotactice care atrag polimorfonuclear (PMN), favorizând procesul inflamator.

Acidul lipoteichoic

Pe de altă parte, acizii lipoteicoici prezenți în peretele celular (grupul de antigen D) induc producția de factor de necroză tumorală și gamma interferon care modulează răspunsul imun.

Producția de bacteriocine, enzime și ion de superoxid

Un fapt interesant este că unele tulpini de Enterococcus faecalis pot produce bacteriocine care au capacitatea de a liza o mare varietate de bacterii Gram pozitive și Gram negative.

Este, de asemenea, cunoscut faptul că E. faecalis Produce diferite enzime, cum ar fi hialuronidaza și gelatinaza. Ambele sunt extracelulare.

În cele din urmă, ei sunt capabili să producă o cantitate mare de ion superoxid (O₂^-). Această proprietate sugerează că este un mecanism eficient de supraviețuire a fagocitozelor prin macrofage.

Patogeneza / simptome

Se crede că pentru a exista infecție prin Enterococcus faecalis Mai întâi trebuie să existe colonizarea bacteriilor în membranele mucoase. Aceasta este fixată la celulele țintă prin adezivi.

După colonizare, microorganismul poate invada alte regiuni anatomice până la atingerea sistemului limfatic sau circulator. În acest fel poate produce diferite patologii.

virulenta Enterococi colonizeze mucoasa intestinală se poate deplasa din lumenul intestinal la ganglionii limfatici, ficatul si splina, dupa ce a fost endocitozate de celulele ileumului, colon sau macrofage intestinale.

patologii

Enterococcus faecalis Acesta a fost izolat de infecții ale tractului urinar, bacteriemie, endocardita, intradominales infecții, infecții pelvine, țesuturilor moi, leziuni, sepsis neonatal și meningita rar.

Acesta a fost, de asemenea, asociat cu cistita, pielonefrita, prostatita și abces perinephric, care pot fi atribuite unor anomalii structurale sau intervenții instrumentale ale tractului urinar.

Este comună participarea la infecții mixte. De exemplu, în infecțiile cu anaerobe și alte bacterii facultative, în special în țesuturile moi.

contagiune

E. faecalis Poate fi răspândită prin transmisie fecal-orală, prin contactul cu fluide sau suprafețe contaminate.

Majoritatea bacteriemia care provin din infecții ale tractului urinar, peritonite, răni, ulcere de decubit, catetere intravenoase sau alte dispozitive, precum și complicații la cezariană, endometrita sau pelvine acute boli inflamatorii.

Factorii de condiționare pentru obținerea infecțiilor prin Enterococcus faecalis acestea sunt, de obicei, prin stări de imunosupresie. De exemplu:

• Pacienții cu perioade lungi de spitalizare,
• Pacienții cu tumori maligne și infecții profunde localizate,
• Diabetul, printre altele.

De asemenea, utilizarea antibioticelor cu spectru larg cu acțiune redusă sau fără acțiune împotriva acestui microorganism favorizează proliferarea acestuia.

diagnostic

Se face prin cultivarea și izolarea microorganismului în laborator.

Coloniile agar cu sânge sunt observate incolor gri 2-3 mm în diametru, fiind posibil ca hemoliza alfa, beta sau gamma, în funcție de tulpină și de tipul de sânge utilizat.

Testele biochimice de identificare printre care este testul pir (β-L-pirrolindonil naltil-amidă), se utilizează leucino aminopeptidaza testul (PLA) și hidroliza esculină.

tratament

Datorită multirezistenței care se găsește frecvent la această specie, tratamentul infecțiilor poate fi oarecum complicat.

Tratamentul normal pentru această bacterie este amoxicilina sau ampicilina, în monoterapie sau în combinație cu gentamicină sau streptomicină.

Dar pentru că Enterococcus faecalis a existat o rezistență la peniciline, cefalosporine și mai ales o rezistență la nivel înalt la aminoglicozide, această combinație uneori nu este posibil, astfel încât tratamentul a fost ideal pentru vancomicină.

Cu toate acestea, sau în prezent există tulpini de E. faecalis care sunt rezistente la vancomicină (VRE) cu diferite fenotipuri (VanA la VanE). Acest lucru ascunde peisajul terapeutic. Teicoplanina este, de asemenea, o opțiune, dar uneori este, de asemenea, rezistentă.

In infectiile necomplicate ale tractului urinar pot fi nitrofurantoin utile și fosfomycin și asociate urinar infecții ale tractului prostatite pot folosi combinația de nitrofurantoina cu rifampicină.

Există noi medicamente cu sensibilitate pentru E. faecalis VRE ca linezolid și daptomicină, utile pentru cazurile de bacteriemie.

profilaxie

Pentru a preveni colonizarea de tulpini virulente ale acestor bacterii este necesară pentru a îndeplini standardele asepsie (dezinfectare și sterilizare) de locuri sau obiecte contaminate cu organismul, mai ales în obiectele mediului spitalicesc.

referințe

1. Girón-González J și Pérez -Cano R. Tratamentul infecțiilor cu enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10):482-485.
2. Fernandez F, J Vet Rubianes M, Perez S, Alvarez A, Nodar A, B Sopeña Martinez C. bacteriemie Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204:244-250.
3. Participanți Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, Enciclopedia Liberă. 31 iulie 2018, ora 17:04 UTC. Disponibil la: en.wikipedia.org/ Accesat la 6 septembrie 2018.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Mendez Y. Tratamentul bacteriemie rezistent la vancomicină enterococii daptomycin versus linezolid: analiza sistematica si meta-analiza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. M Diaz Rodriguez C, Zhurbenko, R. Bazele de gen ca un agent patogen Enterococcus mare importanță astăzi. Rev Cubana Higu Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, de la Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Prezența factorilor de virulență înEnterococcus faecalis șiEnterococcus faecium susceptibile și rezistente la vancomicină.Amintiri ale Institutului Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5):590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Structura, funcția și biologiaEnterococcus faecalis Citolizinei.toxine. 2013; 5 (5): 895-911.