Definirea, tipurile, diagnosticul și tratamentul degenerării hialine

Pentru a înțelege conceptul dedegenerare hialină trebuie să știm mai întâi ce este substanța fundamentală. matrice extracelulară sau substanta la sol este elementul de bază din care este generat un anumit tip de organ sau țesut. În ciuda lipsei sale de "viață" în sine, este afectată de tot ceea ce alterează celula în sine.

Această substanță fundamentală furnizează celulei mijloacele ideale pentru funcționarea normală. Unii cercetători cred că această matrice provine din aceeași celulă, care pregătește mediul înconjurător în cel mai bun mod posibil, nu numai să funcționeze mai bine, ci pentru a încuraja multiplicarea și dezvoltarea acestora.

Matricea extracelulară poate suferi, de asemenea, modificări. Există mai multe boli care afectează substanța fundamentală, care sunt, de asemenea, considerate patologii celulare.

Printre cele mai cunoscute dintre aceste condiții sunt amiloidoza, degenerare fibrinoidă, degenerare și mixoid subiectul curent, degenerare hialină.

index

• 1 Definiție
• 2 tipuri
  • 2.1 Degenerarea hialină a țesutului conjunctiv
  • 2.2 Degenerarea hialină vasculară
• 3 Diagnoza
• 4 Tratament
• 5 Referințe

definiție

Partea hialină a substanței fundamentale reprezintă continentul aceluiași. Numele ei vine din latinăHyalus ceea ce înseamnă sticlă, datorită aspectului vitros și omogen al mediului celular. Compoziția substanței hialine este în principiu apă și proteine, deși are cantități mici de ioni și glicani.

Conceptual, degenerarea hialină este lezarea substanței hialine extracelulare. Structurile cele mai afectate de acest fenomen sunt fibrele reticulare, fibrele de colagen și membranele bazale. Acestea sunt distribuite pe tot corpul, astfel încât degenerarea hialină poate altera orice organ sau țesut.

Nu toate procesele de degenerare hialină sunt considerate patologice. Atrezia foliculilor ovarieni și corpora lutea, care apar atunci cand ovulul nu este fertilizat, sunt considerate evenimente normale și necesare în fiziologie sexuale feminine. Ceva similar se întâmplă cu degradarea țesutului cicatrizat și a anumitor inflamații.

tip

Degenerarea hialină există în mai multe țesuturi, însă este clasificată în două categorii largi, și anume:

Degenerarea hialină a țesutului conjunctiv

Este cel mai comun și studiat. Apare după procesele inflamatorii care afectează seroasele, în timpul etapei în care este organizat fibrina.

Este frecventă în leziunile autoimune, reumatologice și post-traumatice. Este, de asemenea, acest tip care caracterizează involuția normală a corpusului luteum menționat mai sus.

Cele mai cunoscute exemple de degenerare hialine de nivel intestinal țesut conjunctiv sunt leziuni serosa splina și pleura în jurul asbésticos plămânilor.

Pe aceste suprafețe se formează plăci netede, albicioase, omogene, foarte subțiri, dar ferme. În literatura medicală o descriu ca o pleura de porțelan sau o splină în caramel.

Când degenerarea hialină afectează fibrele de colagen, cartilagiile sunt deteriorate și se produce osificarea lor. Acest fenomen apare frecvent în menisciile genunchilor și este un motiv pentru consultarea obișnuită în traumatologie. Deteriorarea membranelor bazale afectează rinichii, testiculele și bronhiile.

Degenerarea hialină reticulară poate afecta ochiul. Desi este o afectiune rara, Salzmann Degenerare, de asemenea, cunoscut sub numele de picături keratopatie climatice sau degenerare sferoidală a corneei pare să provină din degenerarea hialin a fibrelor corneei, cauzând opacitate și tulburări vizuale.

Degenerarea hialină vasculară

Degenerarea hialină a arterelor și arteriolelor este o afecțiune cunoscută de peste un secol. Este necesar să ne amintim că aceste vase de sânge care transportă sânge oxigenat au un perete muscular important. În intima, unul dintre straturile peretelui vascular și între fibrele musculare, depozitele de proteine ​​plasmatice sunt depuse.

Precipitarea reziduurilor de proteine ​​la aceste niveluri determină îngroșarea peretelui vascular și atrofia fibrelor musculare. Observate sub microscop, aceste vase prezintă un inel caracteristic de îngroșare cu un diametru luminal foarte îngust și absența nucleilor în celulele lor.

degenerare vasculară hialine este frecventă la pacienții vârstnici, diabetici și nefropatie, în special a celor cu hipertensiune severă și dificil de gestionat.

De fapt, unii autori susțin că degenerarea vasculară hialin este una dintre multele cauze ale microangiopatie și nefropatia diabetică tipic.

diagnostic

Pentru a ajunge la diagnosticul oricărei modificări a substanței fundamentale, în special a degenerării hialine, nu este deloc simplu.

De fapt, este vorba de un diagnostic al aruncării înapoi în mare. De multe ori confundat cu boli de stocare, cum ar fi sarcoidoza și amiloidoza aceeași sau artrita reumatoidă, lupus, infectii si chiar cancer.

Când sunteți îndoieli, diagnosticul definitiv va fi dat de studiile histologice. Diferența fundamentală constă în colorarea țesuturilor și a zonelor afectate. Tesutul hialin degenerat va fi întotdeauna colorat eozinofilic cu hematoxilină-eozină sau roșu dacă se utilizează Van Gieson.

Evaluarea țesutului prezintă o anumită indemnizație a celulei, dar cu leziuni în jurul acesteia. Aceasta nu înseamnă că celula observată nu prezintă deteriorări, ci că este localizată predominant la periferia acesteia. În degenerarea hialină va exista întotdeauna prezența unor benzi sau plăci de proteine ​​extraceluloase omogene.

Treatment

Degenerarea hialină este o afecțiune patofiziologică care poate altera mai multe organe și țesuturi. În funcție de sistemul afectat și de simptomatologie, se vor decide strategiile de diagnosticare și terapeutice corespunzătoare. Dar degenerarea hialină nu are tratament propriu sau specific. Conducerea va fi decisă în funcție de clinică.

Leziunile articulare și ale ochilor pot fi rezolvate prin intervenție chirurgicală. Deoarece genunchii sunt cel mai afectați de degenerarea fibrelor de colagen, artrozele sunt efectuate frecvent. Operația oculară pentru a elimina opacitatea este rapidă și ușoară. În ambele cazuri există un risc ridicat de reapariție.

Splina din caramel este foarte fragilă și se poate rupe la contact. Splenectomia este alegerea dacă există riscul ruperii splenice. Pleura de azbestoză poate necesita și intervenția chirurgicală, deși tratamentul medical cu steroizi este preferat inițial. În patologia genitală, masculină sau feminină, chirurgia este de alegere.

Insuficiența renală mediată de degenerarea vasculară hialină, în special la persoanele cu diabet zaharat, este ireversibilă. Aceste tipuri de pacienți sunt inițial tratați cu medicamente antihipertensive și diuretice, dar de obicei ajung la hemodializă sau transplant de rinichi.

referințe

1. Universitatea Catolică din Chile (s. Modificări ale matricei extracelulare.Manual de Patologie Generală, preluat de la: publicacionesmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel și Peña, Claudio (2011). Patologie generală, degenerare extracelulară. Adus de la: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Degenerarea meniscului și supraîncărcarea internă a genunchiului. Adus de la: drpablocodesido.com
4. Frising, M. și colaboratori (2003). Este degenerarea hialină a corneei un precursor al degenerării corneene a lui Salzmann?British Journal of Ophthalmology, 87(7): 922-923.
5. Murase, Eiko și colaboratorii (1999). Leiomoame uterine: Caracteristici histopatologice, constatări MR imagistice, diagnostic diferențial și tratament.radiografiere, 19(5).
6. Bryant, S. J. (1967). Formarea de picături hialine în epiteliul renal al pacienților cu hemoglobinurie.Journal of Clinical Patology, 20(6): 854-856.