Fiziologia cronotropismului, evaluare, modificări

chronotropism capacitatea celulelor cardiace este de a contracta mai puțin sau mai des. Este considerată una dintre proprietățile funcționale de bază ale inimii împreună cu inotropismul, dromotropismul și batmotropismul.

De asemenea, cunoscut sub numele de ritmicitate, se referă la capacitatea inimii de a bate în mod regulat. Acest fenomen are loc datorită depolarizării și repolarizării repetitive și stabile a celulelor musculare cardiace. Așa cum se întâmplă cu inotropismul, acesta este un termen generic care în timp a fost legat exclusiv de inimă.

Cuvântul cronotropism are originea sa etimologică în greaca antică. Cronos (Chronos) înseamnă "timp". Tropo (TROPOS) înseamnă "întoarcere" sau "întoarcere". Sfârșitul "ism" este un antrenor tipic în limba greacă. Chrono a fost personificarea vârstelor în mitologia greacă, prin urmare, utilizarea sa pentru a se referi la timp.

Ca toate proprietățile inimii, cronotropismul poate fi modificat și poate provoca boli. Există, de asemenea, mai multe medicamente care pot modifica ritmul bătăilor inimii, care în anumite ocazii pot fi considerate daunatoare, dar în multe altele pot avea efecte benefice.

index

• 1 Fiziologie
  • 1.1 Nod sinusal
• 2 Evaluare
• 3 Modificări
  • 3.1 Factorii care măresc frecvența cardiacă (cronotropă pozitivă):
  • 3.2 Factorii care reduc frecvența cardiacă (cronotropă negativă):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Referințe

fiziologie

De mult timp a existat o controversă privind originea fiziologică a cronotropismului cardiac. De ce? Deoarece unii cercetători au sugerat că depolarizarea inițială sau "începerea" bătăilor inimii a fost generată în țesutul nervos al inimii, iar un alt grup a susținut că a fost produs din celulele musculare în sine.

Astăzi, teoria miogenică este acceptată față de cea neurogenă. Această decizie nu este capricioasă, ci se bazează pe fapte științifice verificabile, cum ar fi cele menționate mai jos:

- Inimile transplantate bateau regulat chiar și atunci când nu erau conectate la nici un nerv.

- În viața intrauterină, inima embrionului începe să bată înainte ca rețeaua nervoasă să se dezvolte.

- Unele medicamente sunt capabile să inhibe majoritatea nervilor corpului în anumite doze, fără a afecta bătăile inimii.

Pe scurt, ritmicitatea inimii este spontană și se datorează existenței unui sistem conductiv excitator. Acest sistem este compus din celule auto-excitabile și non-contractile ale mușchilor cardiace. Rolul rețelei nervoase este limitat la reglarea frecvenței cardiace, dar nu la pornirea bătăilor inimii.

Nod sinusal

Nodul sinusal sau nodul sinoatrial este bine cunoscutul pacemaker natural. Această structură, compusă din miocardiocite sau celule musculare cardiace, este locul unde apare impulsul electric care provoacă bătăile inimii. Acesta reprezintă una dintre structurile fundamentale ale sistemului de conducere electrică al inimii.

Nodul sinusal este localizat în peretele muscular sau în miocardul atriului sau ale atriumului drept. Este în legătură directă cu zona de sosire a venei cava superioare. Unii autori o descriu ca banană, iar alții atribuie trei părți recunoscute: cap, corp și coadă.

Funcția sa principală este de a iniția potențialul de acțiune care va traversa întreaga inimă și va cauza contracția sau bătaia. Potențialul de acțiune este schimbarea încărcării electrice a membranei celulare, care determină schimbul de ioni și depolarizarea. Întoarcerea la tensiunea normală din membrană este cunoscută sub denumirea de repolarizare.

evaluare

Evaluarea cronotropismului se realizează prin măsurarea frecvenței cardiace. Una dintre caracteristicile fundamentale ale ritmicității inimii este aceea că este întotdeauna generată, fiind persoana sănătoasă, în nodul sinusal. Acest lucru se întâmplă deoarece, deși există alte celule ale stimulatoarelor cardiace, celulele nodurilor sunt mai rapide și mai puțin obscure.

Nodul sinusal funcționează ciclic la o rată de 60-100 de ori pe minut. Această gamă reprezintă frecvența cardiacă normală a unui adult sănătos. De aceea, măsurarea numărului de bătăi într-un minut reprezintă cea mai simplă modalitate de a evalua cronotropismul. Cu toate acestea, există și alte modalități de a face acest lucru.

Electrocardiograma este un clasic valoros. Aceasta permite verificarea faptului că frecvența cardiacă, chiar dacă se află în limitele normale, are originea în nodul sinusal.

Ecocardiograma poate ajuta, de asemenea, în această sarcină. Alte teste mai complexe, cum ar fi studiile electrofiziologice cardiace, sunt utile pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm.

modificări

Modificările cronotropismului nu sunt întotdeauna patologice. De exemplu, sportivii de înaltă performanță au adesea bătăi inimii în repaus, ceea ce nu este considerat anormal.

Eforturile fizice majore sau emoțiile puternice pot crește frecvența cardiacă, dar acest efect este fiziologic și nu necesită intervenții.

Factorii care măresc frecvența cardiacă (cronotropă pozitivă):

- Stimulare simpatică. Cel mai bun exemplu este acțiunea noradrenalinei.

- Ridicarea temperaturii corpului sau a mediului.

- Utilizarea catecolaminelor exogene sau a medicamentelor simpatomimetice.

- Efectele hormonilor tiroidieni. În funcție de origine, pot fi evenimente fiziologice (stres) sau patologice (hipertiroidism).

- Hipoxie moderată.

- Modificări ale electroliților. Hipocalcemia și hipopotasemia pot prezenta o creștere a frecvenței cardiace în stadii incipiente.

Factorii care scad ritmul cardiac (cronotrop negativ):

- Stimulare vagală.

- scăderea temperaturii corpului.

- Utilizarea medicamentelor colinergice sau parasympatomimetice.

- Hipercapnie sau creșterea dioxidului de carbon. Aceasta poate fi generată de creșterea producției sau de eliminarea deficitului.

- Modificări hidro-electrolitice. Hiperkaliemia, hipercalcemia și hipernatremia.

- Difteria. În acest caz, toxina difterică provoacă, printre alte efecte, o scădere a frecvenței cardiace.

digitalice

Acest grup de medicamente merită o mențiune specială. Digoxin, principalul reprezentant al digitalisului, este unul dintre cele mai vechi medicamente vasoactive cunoscute. Este obținut din plantele foxglove sau digitalis și a fost folosit timp de câțiva ani pentru a trata unele tulburări ale ritmului cardiac.

De asemenea, cunoscute ca glicozide cardiace, ele sunt încă utilizate pe scară largă în tratamentul insuficienței cardiace. Efectele directe ale acestor medicamente sunt creșterea vitezei și tăriei bătăilor inimii. La doze mari pot stimula diureza și pot crește rezistența periferică.

Toxicitatea digitală este o complicație gravă și, din nefericire, frecventă a consumului acestor medicamente. Efectul intoxicației este contrar indicației sale: reduce frecvența cardiacă și poate produce aritmii letale. De asemenea, provoacă disconfort gastro-intestinal, cum ar fi dureri abdominale, greață, vărsături și diaree.

referințe

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Fiziologia cardiovasculară. Adus de la: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Concepte fiziologice cardiovasculare. Adus de la: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. și Quigley K. S. (1995). Metricile cronotropiei cardiace: perspective biometrice.Psihofiziologie, 32(2): 162-171.
4. Valente, M. și colaboratori (1989). Efectul direct al hormonului tiroidian asupra cronotropismului cardiac.Arhive Internationales de Fiziologie și Biochimie, 97(6): 431-440.
5. Rousselet, Laure și colaboratori (2014). Influența parametrilor Vagus de stimulare a nervului asupra cronotropismului și inotropismului în insuficiența cardiacă.A 36-a Conferință Internațională Internațională a Ingineriei IEEE în Societatea de Medicină și Biologie.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. și Vijayakumar, G. S. (2012). Cronotropismul cardiac și echilibrul simpatovagial la femeile tinere de vârstă reproductivă.Jurnalul Internațional de Cercetare Biologică și Medicală, 3(4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sodul sinoatrial Adus de la: en.wikipedia.org
8. Enciclopedia britanică (2017). Digitalis. Recuperat de la: britannica.com