Criteriile Amsel

Criteriile Amsel sunt cele patru caracteristici sau principii clinice care trebuie să fie prezente pentru a stabili diagnosticul clinic de vaginoză bacteriană. Nu trebuie confundat cu criteriile Nugent; Deși îndeplinesc același obiectiv de diagnostic, acestea din urmă se bazează numai pe constatările microbiologice din laborator.

Pentru a stabili diagnosticul de vaginoză bacteriană folosind criteriile Amsel, cel puțin trei dintre cele patru criterii trebuie să fie prezente simultan în pacient; în caz contrar, simptomatologia poate fi cauzată de patologii non-bacteriene similare.

disconfort Vulvovaginal sunt cele mai comune boli în domeniul ginecologiei, si vaginului si infectii vulva au tendinta de a exprima simptome similare care dificil de recunoscut la pacient.

Dintre aceste probleme, modificări de descărcare de gestiune vaginale sunt cele mai frecvent motiv pentru consultare, și, deși nu întotdeauna o conotație patologică, ori de câte ori apare acest simptom ar trebui să fie evaluate și clarificate etiopatogenia.

Vaginoza bacteriană este considerată etiologia cea mai predominantă la femeile de vârstă reproductivă. Deși nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală, sa demonstrat că aceasta contribuie la răspândirea acestora.

index

• 1 Caracteristicile fiziologice ale vaginului
  • 1.1 Complicații
• 2 Criteriile lui Amsel
  • 2.1 Aspectul descărcării vaginale
  • 2.2 pH vaginal mai mare de 4,5
  • 2.3 Test pozitiv pentru amin (10% KOH)
  • 2.4 Prezența celulelor de descuamare
• 3 Referințe

Caracteristicile fiziologice ale vaginului

La pH-ul vaginal normal este de acid datorită acțiunii Doderlein bacili, acid lactic care produc determinând pH-ul este menținut la 4 la femeile de vârstă fertilă.

Microbiota bacteriană, în ciuda faptului că este destul de dinamică și diversă, este de asemenea menținută într-un echilibru perfect atunci când condițiile o permit.

Saprofitul bacterian vaginal bacterian constă predominant din Lactobacillus spp, cu speciile predominante L. crispatus, L. acidophilus și L. gasseri, și sunt responsabili pentru a acționa ca apărători ai unor microorganisme patogene.

Mecanismul fiziopatologic nu este încă descris perfect; Cu toate acestea, se poate spune că este în principiu o înlocuire a acestei flori de saprofite cu germeni patogeni, cum ar fi Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, printre altele.

Există câțiva factori care pot influența echilibrul florei bacteriene saprofite. Acești factori pot fi endogeni, cum ar fi stadiul ciclului menstrual în care pacientul este sau vârsta; sau exogene, ca unele medicamente sau contactul cu detergenții din lenjerie.

complicații

Vaginoza bacteriană nu este considerată o vaginita bacteriană, la fel ca în microscopie electronica sau fara leucocite sunt porlimorfonucleares vaginale de descărcare de gestiune; prin urmare, nu este un proces inflamator.

Aceste infecții adesea este asociată cu o creștere semnificativă a riscului de naștere prematură prin ruperea prematură a membranelor, chorioamnionitis, puerperală si sepsis neonatal.

Aceste infecții sunt, de asemenea, asociate cu favorizarea creării neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN). Infecțiile severe pot produce salpingită acută datorită contiguității,

Criteriile Amsel

Criteriile lui Amsel sunt patru. Pentru a stabili diagnosticul clinic de vaginită bacteriană, trebuie îndeplinite cel puțin trei dintre cei patru parametri.

Aceasta necesită prelevarea unei probe de descărcare vaginală cu un tampon steril. Conform studiului de secreție, vor fi confirmate următoarele:

Aspectul descărcării vaginale

Descărcarea vaginală are un aspect lăptos, omogen, gri sau galben, numită leucoree. În unele cazuri este mirositor.

Diferența dintre vaginoza bacteriană și alte boli care cauzeaza leucorrhea este foarte dificil să se stabilească, în special, prin subiectivismul pe observarea secreții vaginale.

De fapt, în unele cazuri, comutarea între scurgeri vaginale considerate „normale“, la unii pacienți, este foarte subtilă și poate fi confundată cu o grosime de capăt caracteristică de descărcare de gestiune vaginale a ciclului menstrual, din cauza crescut progesteron.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu vaginită bacteriană nu observă o diferență în secreția vaginală, în special în cazul femeilor însărcinate.

pH vaginal mai mare de 4,5

Uneori, pH-ul poate fi ridicat dacă există sângerare menstruală, mucus cervical sau spermă după o relație sexuală; prin urmare, nu este un criteriu specific pentru diagnosticul de vaginoză.

Test pozitiv cu amine (10% KOH)

Este de asemenea cunoscut ca "testul mirosului"; Deși este un criteriu destul de specific, nu este foarte sensibil. Aceasta înseamnă că, chiar dacă dă un rezultat pozitiv, va indica prezența unei vaginite bacteriene, nu de fiecare dată când infecția este stabilită, va fi pozitivă.

Acest test constă în adăugarea unei picături de hidroxid de potasiu 10% în proba de descărcare vaginală.Dacă apare un miros neplăcut (unele literaturi o descriu ca miros de pește), rezultatul testului cu amine este considerat pozitiv.

Acest lucru se întâmplă deoarece, atunci când hidroxidul de potasiu intră în contact cu descărcarea vaginală, apare imediat amina care duce la apariția unui miros neplăcut. Dacă nu apare nici un miros neplăcut, se consideră ca o infecție non-bacteriană și sugerează o posibilă candidoză.

Prezența celulelor de descuamare

Prezența celulelor desquamative corespunde criteriului cel mai specific și mai sensibil pentru stabilirea diagnosticului de vaginoză bacteriană.

Acestea sunt celule epiteliale desquamated acoperite de coccobacilli, care sunt clar evidente în microscopie electronică, și care stabilește practic diagnosticul pe cont propriu.

Criteriile Amsel separat nu pot stabili un diagnostic exact datorită subiectivității observării descărcărilor vaginale și a diferitelor stări fiziologice care pot conduce la apariția acestor criterii. Cu toate acestea, prezența a trei criterii stabilește un diagnostic precis în 90% din cazuri.

referințe

1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnosticul vaginitei Sunt medic de Fam. 2000 Sep 1 Adus de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Vaginita nespecifică. Criterii de diagnostic și asociații microbiene și epidemiologice. Am J Med 1983 Jan Preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez Vaginita bacteriană și amenințarea cu transmiterea prematură. Spitalul național regional din Escuintla. Iulie-decembrie 2010. Adus de la: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E.M.M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M.R.E. Correlação între criteriile clinice și criteriile de laborator non-diagnostic de vaginoză bacteriană. Semina: Ci. Biol. Londrina, v. 20/21, n. 2, p. 57-66, iunie. 1999/2000. Adus de la: uel.br
5. Melissa Conrad. Vaginoză bacteriană. Adus de la: medicinenet.com