Tigara osoasă ce ține, valori normale și precauții

scintigrafie osoasăEste un studiu special de imagine care permite determinarea prezenței anomaliilor în schelet. Folosește tehnici de medicină nucleară și cantități mici de contrast radioactiv pentru a "pata" oasele, care sunt apoi fotografiate prin echipamente foarte asemănătoare cu cele folosite pentru a obține raze X.

Acest contrast - sau mai corect, acest izotop al trasorului - călătorește prin sânge și este depus în oase. Acolo transferă capacitatea sa radioactivă la țesutul osos sub formă de raze gamma, care sunt apoi detectate de senzori speciali localizați în echipamentul de scintigrafie. Aceste dispozitive generează o imagine similară unei radiografii.

Dacă există modificări ale oaselor, indiferent de cauza lor, absorbția izotopului de trasor este modificată. Această modificare poate fi o creștere a absorbției (cunoscută ca absorbție) sau scădere (cunoscută ca absorbție). Rezultatele acestor imagini sunt analizate de un radiolog sau alt specialist experimentat.

index

• 1 Pentru ce este?
  • 1.1 Procese infecțioase
  • 1.2 Cancer
  • 1.3 Trauma
  • 1.4 Alte utilizări clinice
• 2 Valori normale
  • 2.1 Hypercaptation
  • 2.2 Hipocaptarea
• 3 Precauții
  • 3.1 Alergii și interacțiuni medicamentoase
  • 3.2 Reacții locale
  • 3.3 Rănirea țesutului
  • 3.4 Sarcina și alăptarea
• 4 Referințe

Pentru ce este?

Scintigrafia osoasă are multiple aplicații în lumea medicală. Cele mai multe dintre acestea sunt leziuni osoase directe sau alte boli sistemice care pot afecta scheletul. Cele mai importante motive pentru indicarea acestui studiu sunt procesele infecțioase, oncologice și traumatice.

Acest studiu are o sensibilitate foarte mare atunci când există modificări ale metabolismului osos. Poate chiar detecta leziunile precoce în os când nu au apărut manifestări clinice majore sau leziuni aparente pe radiografiile clasice.

Una dintre cele mai frecvente utilizări ale scanării osoase este reprezentarea globală a scheletului uman. Este unul dintre puținele studii care permit această posibilitate, ajutând profesioniștii din domeniul sănătății să evalueze toate oasele fără a trebui să verifice mai multe plăci, cum se întâmplă cu radiografiile, tomografiile sau rezonanțele tradiționale.

Procesele infecțioase

Osteomielita (infecția osoasă) este principala indicație a scanării osoase. De la apariția fosfatului și a polifosfatului, imagistica nucleară a devenit esențială în diagnosticul și controlul infecțiilor osoase, oferind informații valoroase medicilor care tratează.

Testul cel mai solicitat este diagrama cu trei faze. În funcție de timpul scurs de la administrarea izotopului poate evalua spațiul perivascular într-o primă fază de timp, fluidul de spațiu osos în a doua fază, iar a treia și ultima fază a osului este evaluată ca atare.

cancer

Pelicula este procedura standard pentru detectarea metastazelor osoase generate de orice tumoare primară. Este mult mai sensibil atunci când există leziuni osteolitice cu un răspuns osteoblastic înalt; Aceasta înseamnă că în limfoame sau în mai multe tumori solide, cu răspuns osteoblastic redus, pot da informații inexacte.

Cu toate acestea, atunci când este utilizat împreună cu RMN, este studiul ideal pentru evaluarea metastazelor.

Este, de asemenea, parte din protocolul obișnuit în tumorile osoase primare, cu toate că nu este studiul inițial, deoarece nu permite evaluarea țesuturilor moi din jur sau măsurătorile anatomice necesare.

traumatisme

Numeroase indicatii sunt scintigrafia osoasa in lumea traumatologica. Unul dintre avantaje este utilizarea sa în leziunile timpurii și ascunse care, în ciuda manifestărilor clinice, nu pot fi detectate cu studii radiologice clasice. Este, de asemenea, combinat cu rezonanta magnetica pentru rezultate mai bune.

Leziunile sportului pot fi detectate prin acest studiu. O lungă perioadă de timp a fost examinarea imaginilor prin excelență atunci când s-au suspectat fracturi de stres sau sindrom de stres tibial medial, dar a fost înlocuit în ultima vreme cu aceeași rezonanță și cu variantele sale specializate.

Alte utilizări clinice

În alte condiții medicale, poate fi indicată performanța unei scanări osoase. Printre cele mai importante avem următoarele:

reumatologie

Artrita, fasciita plantara, polimiozita si boala Paget.

Bolile metabolice

Hiperparatiroidismul, osteomalacia și acromegalia.

pediatrie

Osteocondrita a șoldului, infarcturile osoase datorate bolii celulare septice, osteomului osteoid.

Valori normale

Deoarece nu este un test de laborator, nu există nici o gamă de valori sau nivele considerate normale. Evaluarea rezultatelor se bazează pe cele două condiții menționate mai sus: hipersorbție sau absorbție hipoactivă a izotopilor de trasator reactiv.

hyperuptake

Cele mai multe dintre afecțiunile care afectează osoase provoacă absorbția izotopului radioactiv utilizat.Acest lucru se datorează reacției normale osteoblastice inflamatorii și periostale care este generată în țesutul osos în fața agresiunii, ceea ce reprezintă un factor care favorizează absorbția.

Marea majoritate a bolilor oncologice care produc leziuni osoase sau metastaze - cu excepția limfomului și a unor tumori solide - generează preluarea trasorilor. Același lucru se întâmplă și cu procesele infecțioase, în care imaginea este concludentă pentru diagnosticul osteomielitei.

hypocaptation

Leziunile traumatologice care generează continuitate în os, în special dacă există leziuni vasculare, pot provoca hipocaptare locală cu hiperviză perivasculară sau perivasculară. Este evident că, în absența unei aprovizionări adecvate cu sânge, izotopul nu ajunge la locul rănirii.

Unele tumori benigne, cum ar fi chisturile sau osteoamele, deoarece nu sunt vascularizate, sunt leziuni hipocapitante. Acest fenomen apare și atunci când leziunile cronice nu sunt tratate corect și țesutul osos este devitalizat.

Deoarece nu există o reacție osteoblastică sau producerea de os nou, nu există absorbție sau generare ulterioară de raze gama.

măsuri de precauție

Pentru a realiza acest studiu, trebuie să existe o atenție deosebită în unele cazuri și există chiar și contraindicații absolute.

Alergii și interacțiuni medicamentoase

Deși sunt extrem de rare, pot apărea reacții alergice la produsele radiofarmaceutice. Ele tind să fie ușoare și nu generează complicații, dar nu trebuie ignorate.

Interacțiunile izotopului au fost, de asemenea, descrise cu anumite medicamente, unele utilizate în mod obișnuit, cum ar fi corticosteroizi, nifedipină și fier.

Reacții locale

Administrarea unui izotop de trasor poate provoca durere, flebită și înroșirea pielii. Această reacție depinde în mare măsură de viteza de perfuzare și de calibrul vasului în care a fost introdus cateterul. Disconfortul dispare repede și nu limitează desfășurarea studiului.

Rănirea țesuturilor

Există întotdeauna un risc de rănire și moarte celulară atunci când se administrează un izotop radioactiv, în ciuda nivelului scăzut de radiații. Sa întâmplat mai frecvent cu fosfații, dar în prezent markerii sunt mult mai siguri.

Sarcina și alăptarea

Marea majoritate a autorilor recomandă studiul să fie luat în considerare până la sfârșitul sarcinii și alăptării.

Dacă starea clinică a femeii face necesară efectuarea studiului, ea ar trebui să fie conștientă de posibilele complicații asupra sănătății ei și a fătului. Șansele de avort, moartea fetală și malformațiile congenitale sunt ridicate.

referințe

1. Societatea radiologică din America de Nord (2018). Scintigrafia scheletică (scanarea osoasă). Adus de la: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T și colaboratorii (2016). Instrucțiunile de practică EANM pentru scintigrafie osoasă.Jurnalul European de Medicină Nucleară și Imaging Molecular,43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew și Conaghan, Philip (2015). Imagistica osteoartritei.reumatologie, ediția a șasea, volumul 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (ultima ediție 2018). Scintigrafia osoasă preluat de la: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans și colaboratori (2012). Scintigrafie osoasă în traume și leziuni sportive.Radionuclizii și imagistica hibridă a oaselor,481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando și Pena, Angelica (2009). Imagistica radiografică în osteomielita: rolul radiografiei simple, tomografia computerizată, ultrasonografia, imagistica prin rezonanță magnetică și scintigrafia.Seminarii în chirurgia plastică, 23(2): 80-89.
7. Hanh, S și colaboratori (2011). Comparație între FDG-PET / CT și scintigrafia osoasă pentru detectarea metastazelor osoase la cancerul de sân.Înregistrări radiologice, 52(9): 100-1014.