Cardiomegalia Simptomele, clasificarea, cauzele și tratamentul



cardiomegalie este creșterea anormală a inimii. Nu este considerată o patologie ca atare, ci o manifestare clinică a unor boli locale sau generalizate. În funcție de entitatea care o provoacă, cardiomegalia poate fi tranzitorie sau permanentă și ușoară sau severă.

Creșterea mărimii inimii nu produce întotdeauna simptome la pacienți. Chiar și unii nu sunt conștienți de boala lor și sunt diagnosticați doar accidental. Altele au semne clinice importante, care sunt asociate cu leziuni cardiace ireversibile.

Bolile care cauzează cardiomegalie sunt foarte variate. Cele mai multe dintre acestea sunt concentrate în sfera cardiovasculară, dar unele alte sisteme sistemice sau infecțioase pot provoca, de asemenea, cardiomegalie. După cum era de așteptat, tratamentul va depinde de cauză și poate fi doar prin medicamente sau chiar intervenționist.

index

  • 1 Simptome
    • 1.1 Ritm cardiac anormal
    • 1.2 Durerea în piept
    • 1.3 Scăderea respirației
    • 1.4 Tusea
    • 1.5 Edemul
    • 1.6 Oboseală
  • 2 Clasificare
    • 2.1 Clasificarea radiologică
    • 2.2 Clasificarea anatomopatologică
  • 3 Cauze
    • 3.1 Hipertensiune arterială
    • 3.2 Bolile valvulare
    • 3.3 Pericardită și efuziune pericardică
    • 3.4 Anemia și hemoglobinopatiile
    • 3.5 Infecții
  • 4 Tratament
    • 4.1 Medicamente
    • 4.2 Dispozitive medicale
    • 4.3 Chirurgie
  • 5 Referințe

simptome

Cardiomegalia ușoară sau tranzitorie nu are întotdeauna simptome semnificative. Manifestările clinice apar de obicei atunci când inima a ajuns la o dimensiune foarte mare și capacitatea sa funcțională este compromisă sever.

Ritm cardiac anormal

Palpitațiile sau neregularitățile bătăilor inimii sunt primele modificări cauzate de cardiomegalie. Elongația fibrelor musculare și a rețelei nervoase cardiace poate fi cauza. Pacientul raportează că simte inima "afară de sub control" sau bătăi care schimbă ritmul ocazional.

Dureri toracice

Nu este foarte intens, dar este enervant. Etiologia sa este asociată cu mici evenimente ischemice datorită incapacității inimii de a iriga propriile vase de sânge.

Este frecventă prezentarea după un efort de intensitate variabilă, dar când apare în repaus, este un semn de leziuni cardiace grave.

Dificultăți de respirație

Este un simptom tipic al insuficienței cardiace asociate cu cardiomegalie. Ca durere, apare după o anumită activitate fizică.

Este obișnuit să găsim pacientul gâfâind, aplecat cu o mână pe piept și arătând că el nu poate obține aer. Dispneea în repaus este frecventă la pacienții foarte bolnavi.

tuse

De asemenea, este direct legată de insuficiența cardiacă. Manipularea inadecvată a lichidelor care intră în inimă le face să se scurgă și să intre în plămâni, să le irită și să provoace tuse. În cazuri foarte grave, aceasta poate fi însoțită de expectorări roșiatice datorate prezenței sângelui.

edem

Volumul crescut sau edemul este o altă consecință a manipulării slabe a fluidului de către inima mărită. Disfuncția cardiacă determină o încetinire a revenirii venoase și a scurgerii de plasmă prin pereții vasculari. Începe cu umflarea gleznelor și poate progresa spre abdomen.

oboseală

Dincolo de dificultăți de respirație, oboseala este un simptom zilnic la pacienții cu cardiomegalie. Irigarea inadecvată a țesuturilor implicate în mișcare pare a fi cauza. Este însoțită de dureri ocazionale în picioare și claudicare.

clasificare

Există două clasificări de bază pentru cardiomegalie. Prima este o clasificare radiologică, în care mărimea inimii este legată de restul structurilor observate pe o placă toracică. Al doilea se bazează pe caracteristicile pereților inimii și ale simptomelor.

Clasificare radiologică

Se calculează cu următoarea formulă, folosind măsurătorile în centimetri care apar în imaginea anterioară:

Indicele cardiotoracic (IC) = A + B / C

Valorile normale vor fi întotdeauna sub 0,5 cm.

Gradul I

Acesta cuprinde orice valoare IC mai mare de 0,5, dar mai mică de 0,6 centimetri. De obicei, este o constatare radiologică ocazională.

Gradul II

Includeți orice valoare IC peste 0,6 și mai mică de 0,7 cm la adulți. Pot exista simptome de insuficiență cardiacă ușoară.

Gradul III

Valori de peste 0,7 cm, dar fără ca inima să atingă peretele costal.

Grad IV

Orice dimensiune a inimii de peste 0,7 centimetri, dar cu condiția ca silueta cardiacă să intre în contact cu peretele costal.

Clasificarea anatomopatologică

Se bazează pe grosimea pereților inimii, deși depinde în primul rând de cauză, de timpul de evoluție și de clinica pacientului. Ecocardiograma este fundamentală pentru diagnosticul "in vivo", precum și pentru electrocardiogramă.

Cardiomegalie hipertrofică

După cum sugerează și numele, în acest tip de cardiomegalie pereții inimii sunt mai groși decât normal, compromițând dimensiunea internă a camerelor cardiace și funcționarea lor.

Cardiomegalie dilatativă

În acest caz, pereții inimii sunt anormal de subțiri. Atunci când mușchiul inimii nu mai poate suporta presiunile și volumele obișnuite, se întinde și crește astfel dimensiunea camerelor sale. De obicei apare în bolile cronice.

cauze

Deși cele mai multe dintre cauzele cardiomegaliei sunt din sfera cardiovasculară în sine, există multe boli care pot provoca aceasta, inclusiv următoarele:

Tensiune arterială crescută

Pe măsură ce crește presiunea în artere, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sânge. Acest lucru face ca, ca toate mușchii care fac un efort repetat, se lărgește. Inițial se prezintă cu cardiomegalie hipertrofică, dar când devine cronică, inima se sfârșește prin a da și dilata.

Bolile valvulare

Când una din cele patru supape ale inimii nu reușește, aceasta nu realizează o bună gestionare a fluxului sanguin și poate ajunge să devină mai mare.

Supapele pot fi deteriorate de la naștere din cauza unei boli cardiace congenitale sau ca urmare a unor infectii, accident vascular cerebral, febră reumatică, unele medicamente sau radioterapie pentru cancer.

Pericardita și efuziunea pericardică

Când sacul din jurul inimii (pericardul) se inflameaza sau umplute cu lichid, nu vă permite o contracție normală și, surmenaj, hipertrofie.

Anemia și hemoglobinopatiile

Scăderea hemoglobinei sau a defectelor sale determină o creștere a efortului cardiac și, prin urmare, creșterea sa anormală.

infecții

Boala Chagas sau tripanosomiaza americana este o infectie parazita cauzata de boala Chagas Trypanosoma cruzi. Acest parazit călătorește în insecte, cum ar fi bug-uri sau chipos, care va musca oameni pentru a inocula trypanosome și acest lucru este găzduit în celulele inimii, deteriorarea lor și provocând cardiomegalia timp ireversibil.

Alte cauze ale cardiomegaliei sunt modificări ale tiroidei, boli ale țesutului conjunctiv, hemocromatoză și unele boli considerate rare.

tratament

Deși este adevărat că cardiomegalia nu este o boală ca atare, există tratamente obișnuite pentru ușurarea în timp ce se administrează cauza care o declanșează.

medicamente

Medicamentele antihipertensive sunt cele mai frecvente. Ele pot indica, de asemenea, diuretice, antagoniști de calciu, beta-blocante, digoxină, anticoagulante, și antiaritmice.

Dispozitive medicale

Stimulatorului cardiac, Echipament tehnologic, care oferă o bătaie de inimă ritm adecvat, este instalat la pacienții a căror inimă nu mai funcționează așa cum se cuvine, din cauza cardiomegalie.

chirurgie

Potrivit pentru a repara daunele fizice a inimii ca o anomalie congenitală, boli de inima valvulara, by-pass coronarian si chiar transplant de inimă.

referințe

  1. Leonard, Jayne (2018). Ce să știți despre cardiomegalie. Adus de la: medicalnewstoday.com
  2. Personalul Clinicii Myo (2017). Inima mărită. Adus de la: mayoclinic.org
  3. Wikipedia (ultima ediție 2018). Cardiomegalie. Adus de la: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Inima mărită: simptome și semne. Adus de la: medicinenet.com
  5. Organizația Mondială a Sănătății (2018). Boala Chagas (tripanosomioza americană). Adus de la: cine.int
  6. Bin Chon, Sung și colaboratorii (2011). Calculul raportului raional cardiotoracic de la radiografia toracică portabilă anteroposterială.Jurnalul coreean Medical Science,26(11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Inima mărită (cardiomegalie): cauze, simptome, diagnostic și tratament. Adus de la: belmarrahealth.com