betametazonăeste un grup de droguri corticosteroizi utilizat la om inca din anii 1960 În ciuda dezvoltării altor glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), betametazona încă este folosit pentru diverse boli datorită potenței lor, eficacitatea și profil de securitate.

Are o potență de 300 de ori mai mare decât hidrocortizonul, un medicament de referință în grupul de corticosteroizi. Betametazona pot fi utilizate oral și topic injectat în piele (creme) și ochi (picături pentru ochi), și chiar și în nas printr-un spray nazal.

index

• 1 Mecanism de acțiune
  • 1.1 Consecințele inhibării hidrolazelor de acid leucocitar
  • 1.2 Consecințele inhibiției interleukinei
• 2 Indicații pentru utilizare
  • 2.1 Pentru bolile de piele
  • 2.2 Pentru bolile oculare
  • 2.3 Pentru boli ale tractului respirator superior
  • 2.4 Pentru bolile autoimune-imunoreumatologice
  • 2.5 Pentru insuficiența suprarenală
  • 2.6 Alte indicații
• 3 Efectele secundare ale betametazonei
  • 3.1 Efecte secundare locale
  • 3.2 Efecte secundare sistemice
• 4 Betametazonă la copii
• 5 Referințe

Mecanism de acțiune

Betametazona este un medicament puternic cu acțiune antiinflamatorie și imunosupresoare, cu puțină acțiune mineralocorticoidă.

Mecanismul lor principal de acțiune este activarea unui grup de proteine ​​cunoscute ca lipocortins, care la rândul său inhibă fosfolipaza A2, responsabil pentru sinteza leucotrienelor din acid arahidonic, blocând astfel cascada inflamatoare.

Mai mult decât atât, betametazona acționează direct asupra leucocitelor, care sunt celule albe din sânge, care inhibă eliberarea unui număr de mediatori chimici ca hidrolaze acide și interleukine.

Consecințele inhibării hidrolazelor de acid leucocitar

Hidrolazele acidului leucocitar sunt un mediator chimic puternic care recrutează celulele albe din sânge la locul inflamației.

Prin blocarea eliberarea acestui mediator, betametazona previne acumularea macrofagelor în zonă și reduce adeziunea leucocitelor la peretele capilar, reducând permeabilitatea, astfel, scăderea inflamației.

Scopul este de a preveni celulele inflamatorii sa se acumuleze in zona, care ulterior eliberat mai mult și mai chimice mediatori, permeabilitate capilară crescută și atragerea mai multe celule, in cele din urma cauzeaza edem (acumulare de lichid) și inflamație.

Consecințele inhibării interleukinei

Inflamația este produsul unei serii de interacțiuni chimice complexe între celule și vasele de sânge.

Acestea comunică folosind mediatori chimici extrem de specifice „recruta“ mai multe celule inflamatorii în zona de inflamație și de a promova permeabilitatea vaselor de sânge, atât lichid și celule și aceleași mediatori chimici de a ajunge la zona afectată.

Din marea varietate de mesageri chimici implicați în acest proces, responsabilitatea primară a permeabilității vasculare este histamina, interleukină 1 (IL-1), interleukina 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală (TNF alfa).

În acest sens, betametazona inhibă secreția acestor compuși cu celule inflamatorii, reducând astfel capacitatea de migrare a acestora în zona în care se produce inflamație și extravazarea sau scurgerile de fluid în zona în cauză.

Indică utilizarea

Betametazona are o largă varietate de indicații medicale: inflamația articulațiilor de piele pentru a trata boli autoimune severe, cum ar fi lupus eritematos sistemic.

Doza, calea de administrare și durata tratamentului vor depinde în special de fiecare caz. Iată un rezumat al celor mai frecvente indicații:

Pentru boli de piele

Betametazona este indicată în tratamentul dermatitei atopice, dermatitei fungoide, pemfigului, eczemei ​​și psoriazisului, printre alte condiții.

In aceste cazuri, administrate topic, un compus de betametazona dipropionat sau betametazon cremă benzoat, plasarea unui strat subțire o dată sau de două ori pe zi, în timp ce masajul zonei afectate.

Pentru bolile oculare

Principala indicație a picăturilor oftalmice, al căror ingredient activ este betametazona, este conjunctivita alergică severă care nu răspunde la alte tratamente. Cu toate acestea, lista indicațiilor potențiale este lungă.

picături pentru ochi betametazona au aplicabilitate într-o gamă largă de boli oculare, cum ar fi uveita, corioretinită, endoftalmita, cheratita și oftalmopatia Graves, printre altele.

Intervalul tratamentului, durata acestuia și combinația cu alte medicamente vor depinde de condițiile clinice ale fiecărui pacient. În toate aceste cazuri, tratamentul este delicat și trebuie supravegheat de un oftalmolog în orice moment.

Pentru boli ale tractului respirator superior

Deși există multe tratamente disponibile, betametazona are loc în managementul afecțiunilor inflamatorii cronice ale tractului respirator superior, ca hipertrofia cornetelor, rinosinuzita alergica cronica, rinita sezoniera si, in unele cazuri mici polipi nazali.

În aceste cazuri, calea de administrare este de obicei un spray nazal care este aplicat utilizând o schemă de piramidă; adică începe de 3 sau 4 ori pe zi, timp de o săptămână, apoi doza se reduce la 2 ori pe zi, timp de 7 zile și, astfel, scade succesiv la zero.

Tratamentul Betametazonă de boli ale tractului respirator superior este întotdeauna extinsă și ar trebui să fie supravegheat de către un specialist în zona de dezvoltare a complicațiilor posibile.

Pentru boli autoimune-imunoreumatologice

Indicația principală a steroizilor, în general, și în particular betametazonă, este de a controla bolile autoimune și inmunoreumatológicas.

În general, medicamentul este administrat pe cale orală în tratamentul bolilor, cum ar fi polimiozita, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, exacerbări ale sclerozei multiple, poliarterita nodoasă, boala mixtă de țesut conjunctiv, tiroidită nesupurative, și vasculită, pentru a menționa doar cel mai mult comună.

Atunci când terapia orală nu este suficientă, acesta poate fi administrat parenteral betametazonă (injectat), de obicei intramuscular. Aceasta este calea de alegere în anumite patologii, cum ar fi boala grefă-versus-gazdă.

Încă o dată, betametazona este un medicament de uz delicat, care trebuie administrat numai sub supraveghere medicală strictă. Este important niciodată auto-medicate de riscurile implicate pentru sănătate din cauza controlului inadecvat al bolii sau efectele adverse ale medicamentelor.

Pentru insuficiența suprarenală

Betametazona fi de asemenea utilizat în tratamentul insuficienței suprarenale, atunci când glanda suprarenală nu produce suficient de hormoni.

Cu toate acestea, datorită efectului slab mineralocorticoid, acesta trebuie combinat cu un medicament din acest grup pentru a asigura un tratament complet.

Alte indicații

În general, orice afecțiune inflamatorie acută sau cronică în care este necesară controlul eficient și imediat al simptomelor poate fi tratată cu betametazonă. Prin urmare, în criza de astm bronșic, șoc și cronică și bronșită anafilactic urticarie este indicat betametazonă.

De asemenea, în cazurile în care se urmărește să prevină inflamația după administrarea tratamentului orientat distruge o tumoare sau parazit chemoterapie, tratamentul de chisturi hidatice, etc pot fi utilizate betametazonă profilactic pentru a preveni inflamația secundară la tratament chiar înainte de a se produce.

În cele din urmă poate fi utilizat betametazonă pentru maturarea pulmonară fetală, în cazurile în care există riscul de naștere prematură.

Efecte secundare ale betametazonei

Betametazona este un medicament puternic și foarte eficient în tratamentul condițiilor pentru care este indicat. Cu toate acestea, nu este lipsit de efecte adverse, unele ușoare și altele mai grave.

Practic există două tipuri de efecte secundare: locale și sistemice.

Efecte secundare locale

Când se administrează local, în special pe piele și pentru o perioadă lungă de timp, cazuri de:

- Dermatita de contact.

- Hipertrichoză (creșterea cantității de păr din zona tratată).

- Foliculita.

- Miliaria.

- Atrofia cutanată.

- Uscat

- Hipopigmentare.

Deoarece absorbția de la locul administrării locale este minimă, este mai puțin frecvente cazuri de reacții adverse sistemice apar atunci când medicamentul este administrat local, spre deosebire de cazul în care calea de administrare este orală sau parenterală.

Efecte secundare sistemice

De obicei, tratamente scurte de boli acute, cum ar fi astmul bronșic, șoc anafilactic sau urticaria- care nu sunt asociate cu efecte secundare severe sau de durată.

Cele mai frecvente în aceste situații este intoleranța gastrointestinală, care se manifestă prin apariția de greață și vărsături.

Cu toate acestea, atunci când tratamentul este o perioadă lungă de timp, pot apărea reacții adverse mai grave:

- Depresie

- Hipertensiune arterială.

- Insuficiența suprarenală.

- Apariția pecetelor (pete roșii pe piele).

- Tendința de formare a vânătăilor.

De asemenea, la pacienții cu antecedente de ulcer peptic există un risc de hemoragie digestivă superioară, în timp ce cele cu reacții alergice pot să apară sensibilitate la medicament in.

Betametazona la copii

La copii, utilizarea de corticosteroizi pentru perioade prelungite este contraindicată, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc riscurile în mod semnificativ, deoarece administrarea inhibă formarea de creștere a cartilajului, influențând negativ înălțimea finală a copilului.

referințe 

1. 1. STAHN, C., Löwenberg, M., Hommes, D.W., & Buttgereit, F. (2007). Mecanisme moleculare ale acțiunii de glucocorticoizi și agoniști selectivi ai receptorilor glucocorticoizi.Endocrinologie moleculară și celulară, 275(1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R.K., MATHUR, S.N., WARNOCK, L.J., SALOME, R.G., HUNNINGHAKE, G. W., & FIELD, F.J. (1996). Modularea de betametazonă a hidrolizei sfingomielinului reglează în mod sustenabil activitatea CTP: activitatea cholină fosfat-cytidyltransferazei la plămânii adulți.Biochemical Journal, 318(1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N. și Baggiolini, M. (1991). Creșterea crescută a peptidei-1 / interleukină-8 activatoare de neutrofile în artrita reumatoidă.Jurnalul de investigație clinică, 87(2), 463-469.
   4. Cunliffe, W.J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., & Young, M. (1992). Studiu comparativ al unguentului calcipotriol (MC 903) și unguentului betametazonă 17-valerat la pacienții cu psoriazis vulgaris.Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie, 26(5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Samples, J.R., Hefeneider, S.H., & Howes, E.L. (1987). Efectele inflamatorii oculare ale interleukinei intravitroase 1.Arhivele oftalmologiei, 105(8), 1117-1120.
   6. Frankland, A. W. și Walker, S. R. (1975). O comparație a valeratului betametazonei intranazale și a cromoglicatului de sodiu în rinita alergică sezonieră.Alergie clinică și experimentală, 5(3), 295-300.
   7. Boumpas, D.T., Chrousos, G.P., Wilder, R.L., Cupps, T.R., & Balow, J.E. (1993). Tratamentul cu glucocorticoizi pentru bolile mediate imunitar: corelații de bază și clinice.Analele medicinii interne, 119(12), 1198-1208.
   8. Stewart, J.D., Sienko, A.E., Gonzalez, C.L., Christensen, H.D., & Rayburn, W.F. (1998). Controlul placebo-controlat între o singură doză și o doză multiplă de betamethason în accelerarea maturării pulmonare a descendenților de șoareci.Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, 179(5), 1241-1247.
   9. Hengge, U.R., Ruzicka, T., Schwartz, R.A., & Cork, M.J. (2006). Efecte adverse ale glucocorticosteroizilor topici.Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie, 54(1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S.M. (2010). Efectele adverse ale injectărilor extra-articulare de corticosteroid: o revizuire sistematică.Tulburări musculo-scheletice BMC, 11(1), 206.