Acțiune:
Cauze, riscuri și tratamente aorte prelungite
Aorta prelungită este constatarea imagistică în care aorta, principala arteră a corpului uman, este observată mai mult decât în mod normal. Ea a fost descrisă inițial numai în radiologia toracică, dar termenul a fost extrapolat la alte studii care includ imagini, cum ar fi tomografie, rezonanță magnetică sau cateterizare.
Pe radiografiile toracice cu vedere anteroposterioară sau posteroanterială, arcul aortic este de obicei vizualizat fără dificultate. Acesta este situat ușor deasupra siluetei cardiace și arcului central al arterei pulmonare, în hemithoraxul stâng. Este unul dintre elementele clasice ale radiografiilor toracice și alterările sale sunt ușor de observat.
O creștere a dimensiunii arcului aortic menționat este compatibilă cu alungirea aortei. Se pare proeminent, ocupând o parte semnificativă din spațiul corespunzător plămânului stâng, însoțit de lărgirea mediastinală. Acesta poate fi de asemenea văzut în aorta abdominală prin alte studii mai specializate.
Găsirea unei aorte alungite obligă echipa medicală să caute o cauză pentru această modificare. Deși nu este întotdeauna o constatare patologică și câteva cazuri care necesită tratament invaziv, este necesar un control strict și detaliate de imagine pentru a păstra starea de sănătate a individului.
index
- 1 Cauze
- 1.1 Vârsta
- 1.2 Hipertensiune arterială
- 1.3 Dislipidemii
- 1.4 obiceiurile de fumat
- 1.5 Obezitatea
- 1.6 Boli ale țesutului conjunctiv
- 2 Riscuri
- 2.1 Anevrisme
- 2.2 Disecția aortică
- 3 Tratament
- 4 Referințe
cauze
Există mai multe afecțiuni, tipice ale sistemului cardiovascular și ale altor sisteme sistemice, care pot provoca alungirea aortei, inclusiv:
vârstă
Îmbătrânirea este una dintre principalele cauze ale alungirii aortice. Unii autori consideră că acest fenomen este normal și se datorează modificărilor geometrice obișnuite suferite de vasele de sânge după vârstă. Unii alții sunt convinși că este o constatare patologică care nu este prezentă la toți vârstnicii.
Procesul obișnuit de îmbătrânire aortică apare la dilatarea lumenului și la pierderea complianței vasculare. De asemenea, vârful aortic este situat între trunchiurile vasculare mari la pacienții tineri, dar se schimbă într-o poziție mai distală la adulții mai în vârstă.
Pe scurt, toate studiile sugerează că aorta se prelungește odată cu vârsta, chiar și la persoanele sănătoase. Cel mai adesea, această alungire afectează aorta ascendentă (care corespunde arcului aortic radiologic) și cauzează de obicei nici un simptom sau modificări semnificative ale pulsului distal.
Tensiune arterială crescută
Găsirea unei aorte alungite la pacienții hipertensivi este extrem de frecventă. Înghețarea pereților arteriali afectează, de asemenea, aorta, care, în ciuda diametrului său mare, se termină cu lărgirea și lărgirea. Controlul necorespunzător al tensiunii arteriale și al bolii de lungă durată agravează imaginea de alungire.
Lumina aortei (diametrul său intern) se deschide și se închide în mod normal, cu fiecare bătaie a inimii. Atunci când presiunea exercitată de creșterile de inima, lumina rămâne deschisă mai mult și intră în sânge pompat mai greu de peretii vasului și provocând bate lărgirea ei, ca orice exerciții musculare.
În stadiile avansate ale bolii hipertensive, aorta poate ajunge la dimensiuni considerabile. Studiile de imagistică sunt concludente, iar în radiografiile toracice, butonul mare de aortă care este evident deasupra inimii este izbitoare. Complicațiile sunt catastrofale în acest moment.
dislipidemie
Anomaliile colesterolului și trigliceridelor sunt asociate într-o mare măsură cu alungirea aortică. Aceste condiții produc acumularea de grăsimi sau lipide în peretele vasului, generând plăci aterosclerotice cunoscute, care se pot rupe sau desprinde, cu consecințe grave pentru sănătatea pacientului.
Obiceiuri de fumat
Fumatul este asociat cu multiple patologii sistemice, incluzând câteva boli ale sistemului cardiovascular care apar cu alungirea aortei.
De fapt, cauza principală a aortei abdominale alungite este consumul obișnuit de țigări. Fiziopatologia acestei afecțiuni nu a fost complet explicată, însă statisticile sunt clare despre aceasta.
obezitate
Supraponderiul nu mai era considerat un factor de risc și a devenit o boală formală. Gama de complicații ale obezității variază de la cardiovasculare la psihiatrie.
Hipertensiunea și colesterolul ridicat asociate cu indicele de masă corporală ridicat al persoanei obeze par a fi motivul pentru alungarea aortică la acești indivizi.
Bolile țesutului conjunctiv
Deși aceste patologii sunt rare, complicațiile cardiovasculare pe care le generează pot fi severe. Boala lui Marfan este caracterizată de boli cardiovasculare printre care se numără aorta alungită.
Același lucru este valabil cu sindroame Loeys-Dietz si Sjogren, artrita reumatoida, polimiozita si lupus eritematos sistemic.
riscuri
Deși majoritatea pacienților cu aorta alungită nu prezintă simptome, există anumite complicații care pot fi periculoase. Cele mai temuite complicații sunt:
anevrisme
Anevrismele sunt dilatații anormale ale oricărei artere din corp. În acest caz, lărgirea aortei este tratată, atât la nivelul toracic, cât și la nivelul abdominal.
Acestea sunt produse de slăbirea peretelui vascular, care este mai frecventă atunci când aorta este alungită și pereții ei mai subțiri și mai puțin elastici.
Simptomatologia anevrismului aortic este foarte variabilă și va depinde de secțiunea vasului afectat, mărimea și viteza de creștere.
Multe anevrisme nu se manifestă niciodată în timpul vieții persoanei, în timp ce altele pot genera semne clinice importante care obligă pacientul să viziteze medicul.
Disecția aortică
Disecția aortică este leziunea pereților interiori ai aortei. Când se întâmplă acest lucru, sângele scapă prin această leziune și filtrează prin pereți, eventual separându-le.
În cazul în care lacrimă este mărită, aceasta poate ajunge la straturile exterioare ale aortei și poate provoca hemoragie letală masivă chiar și cu tratament optim.
Această complicație apare mai frecvent în zonele aortei slăbite cu anevrisme. Disecția și ruptura aortei apare spontan, ceea ce face ca managementul acesteia să fie și mai complicat. Nu există, de obicei, răniri anterioare, dar unele lovituri pot genera anevrismul sau pot rupe un preexistent.
tratament
Elongația aortică nu are o gestionare terapeutică specifică dincolo de tratarea bolii care o provoacă. Aproape toate cauzele sunt administrate cu medicamente cum ar fi antihipertensive, statine, agenți hipoglicemiani orali sau steroizi, precum și schimbări în stilul de viață și dietă.
Anevrismele cu creștere rapidă care pot fi diagnosticate necesită intervenție chirurgicală. Rezolvarea chirurgicală poate fi efectuată endovascular sau poate fi necesară o operație deschisă.
Același lucru se întâmplă și cu disecția aortică, deși aceasta ar trebui considerată o urgență medicală. Anevrismele mici, asimptomatice nu sunt manipulate.
referințe
- Adriaans, Bouke P. și colaboratori (2018). Avansarea aortică Partea I: procesul de îmbătrânire aortic normal.inima, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
- Heuts, Samuel și colaboratori (2018). Atașarea aortică Partea a II-a: riscul disecției acute de tip A aortic.inima,doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
- Hodler, J; Vock, P și Schaffner, T (1995). Atașarea aortică: simplă mimetizată în creșterea cifozei toracice? corelație radiologic-patologică.Swiss Medical Weekly, 125(6): 207-211.
- Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Ce este o dilatare a aortei toracice și abdominale.Cartea de sănătate cardiovasculară, capitolul 57, 505-511.
- Sugawara, J. și colaboratorii (2008). Vârsta asociată alungirii aortei ascendente la adulți.JACC Cardiovascular Imaging, 1(6): 739-748.
- Gleeson, Jane R. (2016). Observă sau funcționează? Atunci când o aorta mărită necesită acțiune. Adus de la: healthblog.uofmhealth.org
- Davis, William (2010). Aorta neglijată. Adus de la: healthcentral.com
- Krüger, T. și colaboratori (2016). Cresterea alungirii aortei si riscul de disectie. Jurnalul European de Chirurgie Cardio-Toracică, 50(2): 241-247.
- Personalul Clinicii Mayo (2018). Anevrismul aortei toracice. Adus de la: Mayoclinic.org
- Thrumurthy; S. G. și colab. Disecția aortică, cum să o recunoști? Ce să faci? Adus de la: intramed.net