Acanthosis Nigricans Simptome, cauze, tratamente și prognoză



Acanthosis nigricans Este o îngroșare și hiperpigmentare a stratului excitat al pielii, în special în zonele pliurilor de piele, zona perianală și axile. Este considerat mai mult un simptom decât o boală, deoarece atunci când se pare că este, de obicei, un indiciu în afara corpului (piele) că ceva nu este în regulă în interiorul.

În zonele afectate, pielea apare cerată, groasă și mai întunecată decât tegumentul înconjurător. În multe situații, mai ales la început, persoana care prezintă nigricani de acantoză confundă hiperpigmentarea cu murdărie, măsuri extreme de igienă.

Cu toate acestea, în timp, vă puteți da seama că crește pigmentare și începe să apară modificări la nivelul pielii (devine mai gros din cauza hiperkeratoza), astfel încât în ​​cele din urmă afectat identifică problema și să caute asistență medicală.

index

  • 1 Simptome
    • 1.1 Îngroșarea stratului cornos
    • 1.2 Apare în falduri
    • 1.3 Nici o durere
  • 2 Cauze
    • 2.1 Acanthosis nigricans de tip I (familie ereditară)
    • 2.2 Acanthosis nigricans tip II (endocrină)
    • 2.3 Acanthosis nigricans tip III (obezitate)
    • 2.4 Acanthosis nigricans tip IV (secundar la medicamente)
    • 2.5 Acanthosis nigricans tip V (datorită bolii maligne)
  • 3 Tratament
  • 4 Previziune
  • 5 Referințe

simptome

Îngroșarea stratului cornos

Acanthosis nigricans, de obicei, nu dă alte simptome dincolo de modificările cutanate; adică îngroșarea stratului excitat al pielii asociată cu hiperpigmentarea pielii, care la început are o culoare cenușie și apoi devine gri închis, aproape negru.

Apare în cute

Pielea afectata este de obicei axila, regiunea perianala, gâtul (posterior gâtului) și pliurile pielii, în special în zona de îndoire coate și engleză.

Nu generează durere

O caracteristică importantă este faptul că acanthosis nigricans nu este însoțită de nici o durere, mâncărime, roșeață sau disconfort, o cheie pentru a face diagnosticul diferențial cu alte afecțiuni ale pielii, care pot genera o schimbare în caracteristica aspect similar pielii.

cauze 

Cea mai comună cauză a acanthosis nigricans este rezistența la insulină, reprezentând mai mult de 90% din cazurile acestei afecțiuni.

Se crede că rezistența la insulină stimulează anumiți receptori la nivelul keratinocitelor (celulele pielii), care cresc rata lor de creștere, ceea ce duce la dezvoltarea acestei stări.

Cu toate acestea, în funcție de tipul său, acanthoza nigricans poate fi asociată cu alte cauze:

Acanthosis nigricans de tip I (familie ereditară)

Este cel mai puțin frecvent și singurul care apare în timpul copilăriei. Leziunile sunt, de obicei, mult mai extinse decât în ​​cazul acanthosis nigricans tip II și sunt de obicei asociate cu descuamarea.

În aceste cazuri, modelul este moștenit - familie, astfel încât predispoziția genetică joacă un rol predominant.

Acanthosis nigricans tip II (endocrină)

Este cea mai frecventă și mai cunoscută. După cum sa descris deja, este o consecință a stimulării anumitor căi celulare care induc proliferarea celulelor datorită rezistenței la insulină.

În plus, acesta poate fi de asemenea observate în alte boli endocrine, cum ar fi diabetul zaharat, sindrom metabolic, hipotiroidism, boala Cushing si sindromul ovarului polichistic.

Toate aceste afecțiuni au cel puțin una din două caracteristici: rezistența la insulină periferică și nivelurile crescute ale androgenelor circulante; ambele situații sunt asociate cu dezvoltarea nigricanilor de acantoză.

Acanthosis nigricans tip III (obezitate)

Acesta apare de obicei la tineri cu fotofizii de piele întunecată (IV-V) și indici de masă corporală înaltă. În esență, cauza acarianzei nigricans la acești pacienți este rezistența periferică la insulină, cum ar fi la tipul II.

Cu toate acestea, aceasta este încadrată într-o categorie diferită, deoarece rezistența la insulină în aceste cazuri nu este primară, ci secundară obezității. Apoi, corecția obezității este de așteptat să îmbunătățească rezistența la insulină și, prin urmare, acarianoza nigricans.

La oricare dintre pacienții obezi cu acantoză nigricană, trebuie suspectată rezistența la insulină, deci este indicată o curbă de toleranță la glucoză.

Acanthosis nigricans tip IV (secundar la medicamente)

Unele medicamente, cum ar fi glucocorticoizii și hormonul de creștere au fost asociate cu dezvoltarea nigricanilor de acantoză. Acest lucru se datorează faptului că într-un anumit moment generează un anumit grad de rezistență la insulină.

De asemenea, sa stabilit o relație de cauzalitate între tratamentul cu acid nicotinic și contraceptive orale combinate (estrogen-progesteron) cu această afecțiune.

În toate cazurile, este de așteptat ca condițiile de pe pielea afectată să se îmbunătățească la suspendarea medicamentelor responsabile pentru acantoză.

Acanthosis nigricans tip V (datorită bolii maligne)

În aceste cazuri, acanthoza nigricans se dezvoltă ca un sindrom paraneoplastic. Este cel mai grav prognoză, nu pentru acantoză însăși, ci pentru boala de bază.

patologii maligne sunt asociate acanthosis mai frecvent nigricans sunt cancerul de stomac, cale de genitourinar, de sân, ovarian, pulmonar si unele cazuri de limfom.

În orice pacient care prezintă cu acanthosis nigricans și nu pentru a determina cauzele metabolice este obligatorie investigarea bolilor maligne, ori de câte ori acanthosis nigricans este primul (și, uneori, singurul) simptom al unei boli maligne ascunse.

tratament 

Acanthosis nigricans servește nici un tratament local al pielii, astfel încât aceasta nu diminuează sau hiperkeratoza (ingrosarea) și hiperpigmentare cu orice cremă sau loțiune.

Cu toate acestea, prin corectarea sau controlul stării care provoacă acantoză, este de așteptat ca în timp pielea din zonele afectate să revină la normal.

prognoză

Ca entitate nosologică, prognosticul acanthosis nigricans este bun. Adică, nu generează complicații, nu modifică calitatea vieții pacientului și nu este capabilă să genereze moartea.

Cu toate acestea, prognosticul final va depinde de starea de bază care a condus la dezvoltarea acantozei. De exemplu, prognosticul de acantoză de tip IV este mult mai bun decât cel al tipului V.

referințe

  1. Kahn, C. R., Flier, J. S., Bar, R. S., Archer, J. A., Gorden, P. Martin, M. M., & Roth, J. (1976). Sindroamele de rezistență la insulină și acantoză nigricans: tulburări ale receptorilor de insulină la om.New England Journal of Medicine, 294(14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Caracterizarea grupurilor de Hyperaiidrogenic Femeile cu Acanthosis Nigricans, toleranță redusă la glucoză și / sau Hiperinsulinemia.Jurnalul de endocrinologie clinică și metabolism, 65(3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: Un studiu de 90 de cazuri.medicină, 47(1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P.D. (1992). Prevalența și semnificația nigricanilor de acantoză la o populație obeză adultă.Arhivele dermatologiei, 128(7), 941-944.
  5. Dunaif A., Hoffman, R. A., Scully, R.E., Flier, J. S., Longcope, C., Levy, L. J., & Crowley, W. F. (1985). Caracteristici morfologice clinice, biochimice și ovariene la femei cu acantoză nigricană și masculinizare.Obstetrică și ginecologie, 66(4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D. și Hud Jr, J. A. (1992). Excesul de legare a insulinei la receptorii de factor de creștere asemănători insulinei: mecanismul propus pentru acarianoza nigricans.Jurnalul de Investigative Dermatologie, 98(6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Genele, factorii de creștere și nigricanii de acantoză.Jurnalul britanic de dermatologie, 147(6), 1096-1101.